如何治疗双相情感障碍患者的暴食症?


我要分享的2019.9.30的原始精神

暴饮暴食和体重问题是双相情感障碍患者的常见挑战。这是一个未被充分认识的链接,但是具有重要的临床意义。在旧金山美国心理学会(APA)的年会上,一个专家小组探讨了增加躁郁症患者体重问题风险的因素,并推荐了可降低这种风险的药物。

根据一些研究,患有躁郁症的人中有25%至30%也有暴饮暴食症,年轻和女性患者同时患病的风险最高。但是,该数字可能低估了两次诊断之间的重叠,因为DSM-5降低了诊断贪食症所需的癫痫发作阈值(暴食症患者的诊断连续6个月每周至少两次蚀)减少至3次每周连续几个月)。

暴躁症在双相情感障碍患者中很常见,部分原因是两者都与冲动控制有关。在双相情感障碍患者中,您倾向于看到许多成瘾行为。但是药物也会引起这种合并症的发生。我们知道许多用于治疗躁郁症的药物(丙戊酸,锂盐,抗精神病药)会导致体重增加,但我们不知道这些药物会引起暴饮暴食或使现有的暴饮暴食变得更糟。解决这类问题很重要,因为双相情感障碍患者的肥胖和其他疾病通常比情绪波动更令人沮丧,并加剧了治疗不依从性。

控制躁郁症患者的饮食问题可能具有挑战性,因为用于稳定情绪和体重的药物通常会对其他疾病产生不良影响。马里兰州的Yager教授说33,360“我认为,最好是预防高风险人群(躁郁症患者)的体重问题,而不是在问题出现后再进行治疗。”

对于患有躁郁症,可能有暴饮暴食和/或肥胖症的双相情感障碍患者,优选使用情绪稳定剂,例如拉莫三嗪或托吡酯,因为这些药物与体重增加的副作用无关(前者为情绪症状)更有效,而后者对于减肥更有效)。超指令中使用的抗惊厥性唑尼沙胺是另一种药物选择。

如果患者服用了稳定剂量的其他药物,例如锂盐或丙戊酸盐,然后出现体重问题,则可以推荐减肥药物。目前有五种经FDA批准的用于治疗肥胖的药物,其中四种靶向大脑中的受体。特别是纳曲酮安非他酮和芬特明-托吡酯有时会引起躁狂或精神病,应避免使用。血清素受体激动剂氯卡色林和糖尿病药物利拉鲁肽有较好的副作用。然而,氯卡色林可引起欣快感,并且有报道称拉拉普林可增加某些患者的自杀念头。第五种减肥药奥利司他(orlistat)可以减少肠道对脂肪的吸收,并且没有已知的精神病作用,但是会引起腹泻和其他胃肠道疾病。

那么,唯一批准兴奋剂来的地塞米特胺治疗贪食症的药物是什么?专家说,尽管这种药物有效,但是在躁郁症患者的情绪症状稳定之前,应该给他们服用。这样可以减少右旋苯丙胺引起的疯狂危险,并确保任何暴饮暴食的症状都不是未经治疗的躁郁症引起的。如果患者恢复健康后仍会暴饮暴食,则医生可以安全使用右旋苯丙胺。

本文是第一作者的原创,未经授权不得复制。

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暴饮暴食和体重问题是双相情感障碍患者的常见挑战。这是一个未被充分认识的链接,但是具有重要的临床意义。在旧金山美国心理学会(APA)的年会上,一个专家小组探讨了增加躁郁症患者体重问题风险的因素,并推荐了可降低这种风险的药物。

根据一些研究,患有躁郁症的人中有25%至30%也有暴饮暴食症,年轻和女性患者同时患病的风险最高。但是,该数字可能低估了两次诊断之间的重叠,因为DSM-5降低了诊断贪食症所需的癫痫发作阈值(暴食症患者的诊断连续6个月每周至少两次蚀)减少至3次每周连续几个月)。

暴躁症在双相情感障碍患者中很常见,部分原因是两者都与冲动控制有关。在双相情感障碍患者中,您倾向于看到许多成瘾行为。但是药物也会引起这种合并症的发生。我们知道许多用于治疗躁郁症的药物(丙戊酸,锂盐,抗精神病药)会导致体重增加,但我们不知道这些药物会引起暴饮暴食或使现有的暴饮暴食变得更糟。解决这类问题很重要,因为双相情感障碍患者的肥胖和其他疾病通常比情绪波动更令人沮丧,并加剧了治疗不依从性。

控制躁郁症患者的饮食问题可能具有挑战性,因为用于稳定情绪和体重的药物通常会对其他疾病产生不良影响。马里兰州的Yager教授说33,360“我认为,最好是预防高风险人群(躁郁症患者)的体重问题,而不是在问题出现后再进行治疗。”

对于患有躁郁症,可能有暴饮暴食和/或肥胖症的双相情感障碍患者,优选使用情绪稳定剂,例如拉莫三嗪或托吡酯,因为这些药物与体重增加的副作用无关(前者为情绪症状)更有效,而后者对于减肥更有效)。超指令中使用的抗惊厥性唑尼沙胺是另一种药物选择。

如果患者服用了稳定剂量的其他药物,例如锂盐或丙戊酸盐,然后出现体重问题,则可以推荐减肥药物。目前有五种经FDA批准的用于治疗肥胖的药物,其中四种靶向大脑中的受体。特别是纳曲酮安非他酮和芬特明-托吡酯有时会引起躁狂或精神病,应避免使用。血清素受体激动剂氯卡色林和糖尿病药物利拉鲁肽有较好的副作用。然而,氯卡色林可引起欣快感,并且有报道称拉拉普林可增加某些患者的自杀念头。第五种减肥药奥利司他(orlistat)可以减少肠道对脂肪的吸收,并且没有已知的精神病作用,但是会引起腹泻和其他胃肠道疾病。

那么,唯一批准兴奋剂来的地塞米特胺治疗贪食症的药物是什么?专家说,尽管这种药物有效,但是在躁郁症患者的情绪症状稳定之前,应该给他们服用。这样可以减少右旋苯丙胺引起的疯狂危险,并确保任何暴饮暴食的症状都不是未经治疗的躁郁症引起的。如果患者恢复健康后仍会暴饮暴食,则医生可以安全使用右旋苯丙胺。

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